關於部落格
一子10、一女70,合稱好孩子。
  • 306531

    累積人氣

  • 19

    今日人氣

    2

    追蹤人氣

生理之外~淺談如何看待心智評估與療育復健

哥哥個性愛恨分明,不是很能接受一板一眼的要求,而且很不會看人臉色。小二那年,遇到一個重視規矩的導師。因為跟老師不投緣,不喜歡老師,導致不僅整個學習成果下降,竟然還在家中出現暴力行為。到最後,實在是忍無可忍了,加上姐妹淘的提醒,建議帶去做ADHD相關評估,做媽的我只好帶兒子去掛精神科,想確定一下到底我該怎麼"教養"這好哥哥。

在美國約有150萬至350萬名學齡兒童有注意力不足過動障礙症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡稱為過動症,或ADHD);據估計,男孩過動症的發生率是5 %, 而女孩則是2 %。有超過60%以上的孩子長大後還是有過動的症狀。根據美國國家衛生研究院的統計,超過百萬的孩童服用醫師所開立的處方藥以控制過動的行為。依估計,教育當局得為此花上3兆美元。

幾乎所有的人在某些時候都曾有過動症的症狀。我們會不時分心;會沒辦法如期完成工作或是學校的作業。然而,普遍而言過動兒比較沒辦法照顧自己,沒辦法辨識出在什麼場合該做什麼事,也沒辦法跟同年紀的小朋友溝通。當然有很多其它的原因也讓孩子有像過動症一樣的行為。受到生物性病原的感染,學習上遇到困難,或老師上課的內容方式,都有可能造成與過動症相似的症狀。

評估時,需要拿量表給老師一同評估孩子在家以及在校的行為表現。對老師來說,讓我們爸媽在家頭疼不已的孩子,在校其實是個不好也不懷、令人很難另目相待的孩子。評估結果,輕微ADHD,PR值97,如能家庭與學校加強合作減緩哥哥ADHD相關徵狀,學習成果會更好。

升上小三,換成這位跟哥哥超投緣的導師。這兩年來,哥哥的表現跟小二那年相比,簡直判若兩人!因為跟老師投緣,除了老師發現到哥哥注意力無法集中的原因,針對原因對症下藥後,學習成果大幅上升外,哥哥自己為了討老師歡心,也力求表現。小二那年,他們同班的女生眼中,哥哥就是個不守規矩又皮愛搗蛋的壞孩子。從小三起開始改觀,到小四這年成了愛戀的對象!

詭異的是,某些時候,不曉得什麼原因,這些症狀會突然消失無蹤,讓人們誤以為過動兒其實是可以控制自己行為的。這一點使得要很肯定的診斷出一個孩子是不是過動兒變得困難重重,因為沒有一個測驗能夠對同一個受試者在不同時間點,前後非常有一致性的檢驗出過動症的存在。醫師也只能藉著觀察孩子的行為,來猜測這孩子是不是過動兒。許多小孩都有注意力不集中的問題,或者只是看醫生的那天心情不好,懶得跟醫師叔叔阿姨合作。這些原因都可能導致誤診。因此,過動兒的診斷需要專精於此的醫療人員和家長老師一同合作,才能減少誤診的情形。

即便兒子表現得如此動靜皆宜且又得人疼,回想起小二那年的狀況,對於本學年結束後,下學年又要換導師,對新任導師的不確定性,多少還是會感到忐忑不安。相較於其他家長接到學校老師通知進行評估,我們的狀況則是剛好相反,自行在外評估過後,決定與學校特教老師合作進行校方評估,看有沒有機會申請特教資源,幫忙加強孩子的注意力集中。日後不管換到哪個導師,兒子能夠適應,且學習效果不下降。

就像咳嗽、流鼻水會去看醫生一樣,醫生會做全面的觀察,感覺哪裏不對勁了再進一步詳細檢查,最終結果可能就只是小感冒而已;若能提早發現,也許能防止病情加重變成肺炎。「評估鑑定的過程,其實就是幫助大人更了解孩子的發展,去檢查看看,沒事最好,若真的找出問題,及早發現,及早提供協助,對發展和學習都是好事。」~~摘自親子天下33期P.95

在和特教老師討論兩個孩子或輕或重的ADHD表徵時,特教老師也提到,確實有些家長對於進行評估這件事情,抱持著抗拒的態度。遇到老師建議進行評估,好方便安排一些幫孩子加強的課程時,直覺答覆多半是:『我的孩子好得很,沒問題!是你們不會教。』、或是急著幫孩子解釋,根本聽不進去老師在講甚麼。

試著轉個念頭吧?就像孩子生理上出現異常,不管是遠視近視感冒甚至是摔倒骨折,我們會找相關科別的醫生,針對症狀診斷治療。心智上出現一些狀況,例如注意力無法集中、情緒控制力不足、口齒不清……等等徵狀,就像生理上出現發燒流鼻水等徵狀一樣,為何不能也尋求相關科別醫師與治療師的診斷與復健協助呢?正如同我帶兩個孩子去進行評估鑑定時,精神醫師說的:「ADHD會導致孩子學習效果沒有完全顯現出來。現在學習成果就已經名列前茅了,若是經過評估鑑定,找到孩子的問題與幫助孩子的方法,可以期待孩子後續學習效果一飛衝天。

從當初在好友的提醒與催促下,第一次踏入復健科幫兩歲未滿拒絕開金口的妹妹做語言發展評估與治療、到(還是那位好友的提醒下,)幫小二那年的哥哥做ADHD評估,一路走來,加上跟其他人之間的經驗交流,過來人的一些經驗談,給大家參考。
  • 遇到孩子需要進行評估,不管是自己發現或是經他人提醒,千萬別情緒化地逕行否認或是抗拒。
  • 在評估鑑定後,確定需要進行復健或是加強訓練相關協助,孩子的雙親如非意見一致,決定讓孩子進行復健或治療的那一方,一定要堅強且相信自己的決定。努力帶著孩子進行訓練或是早療課程,孩子真的有所進步後,遇到不那麼積極讚同進行療育課程的另一方說:「早跟你說了,孩子都有自己的時間表。時間到了,他自然就會了嘛!就你在窮緊張!」對孩子進步的喜悅,千萬別因這缸冰水澆頭而煙消雲散,進而懷疑自己那些努力是在浪費力氣。
  • 如果孩子鑑定出來的結果是有問題的,請記得,就像如果孩子後天罹患近視、或是天生唇顎裂等等,這些都不影響孩子是不是個貼心的好孩子。孩子如果有「學習障礙、情緒障礙、智能障礙、注意力缺失過動症、自閉症」等病徵,他還是可以是個貼心可愛的好孩子。

本文同步刊載於親子天下部落客共和國:
http://www.parenting.com.tw/blog/blogTopic.action?id=83&nid=1627

延伸閱讀:
【家庭&教養─家有特殊兒】老師要我帶孩子去評估,怎麼辦? 文 李宜蓁 親子天下33期 頁92~95
我家小孩是過動兒嗎?  作者:張瀞文  親子天下雜誌2期2008-10
小小神經科學:過動症 http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/adhd_c.html

相簿設定
標籤設定
相簿狀態